回顾 2015：泌尿系结石病患进展

2015 年，基于人群的泌尿系病变学术研究使我们对目前为止病推移疗的趋势推移大为了解。据悉，来自英国密歇根大学的 Ambani 教授对这一层面 2015 年的进展进行了综述，并发表文中于最新一期的 Nature Reviews Urology 上。

技术的的发展使得泌尿系病变的外科医生化疗作法也不断发生推移。Oberlin 等彻底改变了 2003~2012 年 英国泌尿外科医生理事会（AUA） 注册的病变病例，断定胆囊虹已取代游离瞬间沙土带进英国目前为止化疗上尿路病变的主要行为。这与年轻泌尿外科医生医生在住院护理人员培训之前即不感兴趣大量内虹切除术有关。而经皮肝虹切除术则始终保持，占同后期切除术量的 4%~5%。

Donaldson 和同事采行 meta 研究，来得了有所不同化疗作法处理过程肝下却是病变的诊断有效性。他们对 7 个研究性试验中的 691 名症状研究后断定：对于肝下却是>10 mm 的病变，经皮肝虹和胆囊虹比游离瞬间沙土具有更高的病变取净率。经皮肝虹的排石率要大于胆囊虹和游离瞬间沙土，对于 10-20 mm2 的病变，胆囊虹的排石率要好于游离瞬间沙土。

这项学术研究首次缺少了关于肝下却是病变外科医生化疗的 1a 水平的证据。但是由于学术研究间的异质性和其它原因，作者并从未对患病率、再化疗率、化疗费和生活数量级等进行评估。

因此，Omar 进行了一项无聊的学术研究。他在病变门诊对 100 名症状进行问卷调查，假设其有 8 mm 的肝下却是病变，愿意不感兴趣何种化疗。45% 的症状自由选择清醒镇定下的游离瞬间沙土，32% 的症状自由选择胆囊虹，23% 的症状自由选择随访检视。这项学术研究说明了：症状对化疗的风险和成功率有有所不同的取舍。

2015 年荷兰卫生服务中的心发表文中了一项关于肝绞痛药剂排石疗法的随机双盲的学术研究结果（SUSPEND）。该学术研究歪曲了之前的学术研究和 meta 研究的结果。在这项学术研究中的，1167 名胆囊病变的症状被随机分为四组，分别不感兴趣坦索罗辛、尼群地平和临床实验。学术研究断定药剂排石没法使症状受益。

尽管与临床实验相比，坦索罗辛对设于后端胆囊、且cm成比例 5 mm 的病变有更好的排石趋势，但从未翻倍统计学歧异。根据学术研究建议，病变消化无需MRI检查推测，主要检视站起是 4 年末需要不感兴趣外科医生处理过程。

欧洲地区泌尿外科医生理事会更新了肝病变症状葡萄糖评估和防止发作的手册部分。这一手册缺少了中心等的彻底改变，相比 2014 年列入的英国泌尿外科医生理事会和英国护理人员理事会的手册，欧洲地区手册对于病变的药剂操纵则更加保守。

欧洲地区手册便于参照执行，与英国手册联结可用可更高肝病变症状的治果。欧洲地区手册中的破例对于高尿酸尿成比例 4 mmol/天的尿酸病变症状可用别嘌呤醇，而英国手册则建议可用枸橼酸盐碱化尿。

Dauw 研究了最少 20 万名症状，这些症状仅全部都是一次尿葡萄糖检查所致。作者断定全部都是 16% 的症状在随后的 6 个月内进行了核查。令人担心的是住院治疗泌尿外科医生的症状比住院治疗于阿德勒的症状核查率反而要较低 24%。

总之，2015 年发表文中的数篇文中对病变的外科医生处理过程和药剂操纵缺少了重要的依据。但仍需对上尿路病变的外科医生处理过程、药剂排石疗法、病变的药剂操纵进行更深入的学术研究。

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编辑： 费杨虹虹