「调皮」的阑尾：Amyand’s 腹痛

Amyand’s 胃炎是指输精管位于锁骨斜胃炎胃炎囊内，输精管可正常，也可因为压迫等理由致使输精管炎。现结合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上发布的病症来对该病进行介绍。

病史

70 岁男性，无痛性锁骨区膨大

遁像学检测

图 1 横断位 CT

图 2 矢状位 CT

遁像学发掘出

CT 检测示右边锁骨胃炎囊内一钢制充气棒状形态，即输精管，与腹腔毗连，末端为盲端。

比对病因

Amyand’s 胃炎、绞窄性胃炎、绞窄性网膜胃炎、陈希特胃炎、锁骨淋巴结炎、阴茎附睾炎、不曾完全下阴茎、急性附睾炎、阴茎出血、急性鞘膜积液

病因

Amyand’s 胃炎不伴急性输精管炎

病症要点

Amyand’s 胃炎由 Claudius Amyand 重新命名，他早先发掘出该种胃炎并对其进行了治疗法，同时也进行了第一例输精管抽脂术。通常认为输精管通过不曾嵌入的鞘状突胃炎入锁骨。偶可见一细丝随身携带连接胃炎囊和阴茎，这个细丝随身携带确实引导着输精管随身携带入锁骨胃炎囊。输精管胃炎入胃炎囊内确实依然不曾病因症状转化成。但是胃炎囊颈可以箍住输精管，从而致使急性输精管炎。有些病症之前，由于慢性胃炎转化成蜂窝固定和由于十二指肠收缩致使的腹压增加，使得输精管间皮受压皱缩，引来输精管灌注持续性，从而致使急性输精管炎。最近的路透社援引，经过及时的治疗法，该种胃炎的死亡率和致残率并不比十分相似的锁骨胃炎高。

Amyand’s 胃炎占所有锁骨胃炎的 1% 数。同时伴有急性输精管炎的 Amyand’s 胃炎大约为 0.1%。儿童多见，因为其鞘状突尚不曾嵌入。

大多数病童发挥为十分相似的锁骨胃炎的症状，包括无痛性的锁骨区凸起，特别是当咳嗽、伸懒腰或直立时更加明显。胃炎囊内的输精管多为偶然发掘出。伴有急性输精管炎的病患者发挥为锁骨头痛并向胃炎囊内放射，易被病症为阴茎扭转或锁骨淋巴结炎。坏死性筋临床表现是 Amyand's 胃炎罕见但十分生命危险的并发症。

对于一些单纯性 Amyand’s 胃炎，须要和十分相似的锁骨胃炎比对。另外，还须要和 De Garengeot’s 胃炎比对，前者是输精管随身携带入锁骨胃炎囊内，而后者是输精管随身携带入股胃炎胃炎囊内。

遁像学特点

发挥为锁骨胃炎囊内一钢制棒状形态，与腹腔毗连，末端为盲端。有时可见输精管内气体遁，这有助于病因。当并发输精管上端时，超声可见右边阴囊内液体遁，及软组织增生，CT 上可见气体遁，这些征象都是比较有助于病因的。

治疗法

若输精管并发感染、上端或水泡时，须要进行输精管抽脂术。但是，一些学者认为在非输精管炎眼之前病患者病症之前，也须要抽脂输精管，这是因为输精管有再次胃炎入锁骨的确实，抽脂后可以防范今后确实发生的输精管炎。在进行合并输精管炎的胃炎囊复原术时，应避免运用于复原膜，以免造成感染和肝硬化。

病因根据输精管的情况制定也就是说的治疗法解决方案

（1）输精管正常：输精管后撤或抽脂术，胃炎囊复原；

（2）胃炎囊内急性输精管炎：经胃炎输精管抽脂术，之外复原术；

（3）输精管炎、腹临床表现：开腹输精管抽脂术，之外复原术。

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编辑： 刘芳