举荐：2月必看Lancet重量级研究（TOP10）

Lancet作为医学四大学术刊物之一，其刊登的学者自然很有重量，贝尔医学小编整理了2月底份大家多数重视的一些；还有学者以及其他与医学息息关的的且极为重要的热点学者，与大家个人，愿意可以从中所研读一些知识。【1】LANCET：泥土细菌群集再生病患活动特殊性溃疡特殊性肝硬化的学者 肠道细菌群集与溃疡特殊性肝硬化的发病密彻有关。泥土细菌群集再生是病患特殊性细菌操作的一种新标准型标准型式，但其在溃疡特殊性肝硬化中所的仍不确定的。同类标准型，一项登载在至高无上时代周刊LANCET上的学者旨在建起强化药物、多来源的泥土细菌群集再生在活动特殊性溃疡特殊性肝硬化的。此项学者在塔斯马尼亚的三家的医院顺利收尾，为一项多中所心安慰剂随机治疗法折衷飞行测试。学者者们适用预先建起的随机化列出随机相应活动特殊性溃疡特殊性肝硬化病患者（Mayo评价4-10）顺利收尾泥土细菌群集再生或治疗法结肠镜减压，随后是醋，每周5天，持续8周。入三组病患者、病患医生和其他学者人员仅有不明白相应情况。再生醋的泥土细菌群集分别来自三至七个不关的的供体。主要终点是在第8亦同内镜下缓解或疲倦用的临床研究缓解（Mayo评价≤2，所有亚项分数≤1，内窥镜检查上升≥1分）。学者者顺利收尾16S rRNA泥土分析以分析报告关的细菌的变异。此飞行测试已在ClinicalTrials.gov注册注册，NNCT01896635。此项学者指出：强化药物、多来源的泥土细菌群集再生可以诱导活动特殊性溃疡特殊性肝硬化的临床研究缓解和内窥镜下的更佳，并且与结果关的的细菌变异关的。因此，泥土细菌群集再生是病患溃疡特殊性肝硬化的一种有愿意的新并不需要。【2】 Lancet：还在诉话说要不要顺利收尾彻输精管？看看这项报告学者！同类标准型，一项登载在至高无上时代周刊LANCET上的撰文顺利收尾了一项学者，以确定教育宗教信仰关于男特殊性童贞是否似乎会增特。此项飞行测试在肯尼亚西北部顺利收尾，是一项集群集随机飞行测试，都可的聚居点通过临近（_60公里）和肯尼亚卫生部的免费男特殊性童贞顺利收尾。所有聚居点都给与了卫生部提供的准则男特殊性输精管环彻活动。适用硬币随机相应聚居点入三组：给与基督教教似乎会对男特殊性输精管环彻术的科学、宗教信仰和文化方面教育（干预三组）或仅准则外展教育（折衷三组）。教育干预包括由肯尼亚牧师以及与卫生部合作的肯尼亚临床研究医生合计同顺利收尾的为期一天的研讨似乎会，并在其后每2周与学者三组似乎会面。主要终点是在聚居点中所给与童贞的男特殊性比可有。此飞行测试已在ClinicalTrials.gov注册注册，NNCT 02167776。此项学者指出：在2014年6月底15日至2015年12月底10日之后，合计为8个干预村的教似乎会提供教育，并将结果与8个折衷村的教育成果顺利收尾比较。在干预村中所，8个控制村中所男特殊性给与输精管环彻术的九成52.8％（30858/58536），而在8个折衷村中所男特殊性的九成29.5％（25484/86492）（优势比3.2 [95％CI ，1.4-7.3]; p = 0.006）。此项学者结果指出：宗教信仰教育对男特殊性输精管环彻术有重大影响，应将其视为撒哈拉以南非洲国家男特殊性输精管环彻方案的一部分。这项学者仅在肯尼亚的一个地区顺利收尾；但是，这项干预是可以多数推广的。为教似乎会配备知识和工具，最终每个领导者建起了最适合文化的方式来促进男特殊性童贞。通过宗教信仰的工作过程可以作为一个创新的模式，促进健康的行为，促进艾滋病毒预防和其他临床研究关的的结果。【3】Lancet：减量共同病患起始伏特更特有效性在亚洲地区以内内，大多数很心血管营养不良病患者给与单药病患，而单药病患仅仅能够使皮质醇降低9/5 mmHg，因此很心血管营养不良的控制率不佳。由此可见，目前我们迫彻的能够有效性特殊性和依赖特殊性更特佳的皮质醇控制思路。那么，超低药物共同病患能否满足这一消费呢？为此，学者者开展了一项治疗法折衷安慰剂斜向飞行测试，所用用药是一种包含了4种1/4药物伏特药（厄贝沙坦37.5mg，氨氯地平1.25mg，氢氯对乙酰氨基酚6.25mg，阿替洛尔12.5mg）的胶囊。学者者从4家悉尼西部社区中所心入选了未经病患的很心血管营养不良病患者。学龄前随机给与共同病患或对应的治疗法病患，持续4周；此后经过2周空白期，再行4周斜向病患。学者者和学龄前仅有不了解病患相应情况。主要终点是4周后校准治疗法的24不间断动态收缩压降低幅度。而且学者者还开展了一项系统特殊性综述，入选飞行测试分析报告了1/4准则药物伏特病患的安全及有效性特殊性。学者者发现，在2014年11月底至2015年11月底之间，55可有病患者入选飞行测试，其中所21可有给与了随机化病患。他们的大约比率是58岁，基线大约诊室及24不间断收缩和舒张压为154/90mmHg和140/87mmHg。随机后1可有病患者拒绝飞行测试，后有2可有病患者退出飞行测试。校准治疗法波动后，共同病患三组的24不间断收缩压降低19mmHg（95% CI 14-23），诊室皮质醇降低22/13mmHg（p_0.0001）。在共同病患之后，18/18（100%）可有学龄前的诊室皮质醇降至140/90mmHg此表，治疗法三组仅6/18可有学龄前降至140/90mmHg此表（p=0.0013）。所有学龄前仅有未经常出现更为严重缺失反应，而且称共同制剂易于刷牙。学者者顺利收尾的系统特殊性综述入选了36项（n=4721）适用一种1/4药物用药的飞行测试和6项（n=312）适用2种1/4药物用药的飞行测试；校准治疗法波动后，两类飞行测试对应的皮质醇降低分别为5/2mmHg和7/5mmHg（p_0.0001）。病患仅有未产生副依赖特殊性。这些结果合计同指出，1/4药物病患似乎是一种附特病患方法，而且可以有效性的降低病患者皮质醇。【4】Lancet：年轻病患者应慎行全髋肌肉或膝肌肉置换术！学者人员对临床研究实践学者数据库（the Clinical Practice Research Datalink，CPRD）中所的所有病患者顺利收尾了植入生存分析，这些病患者都曾行全髋肌肉置换术或全膝肌肉置换术。通过国家统计局的数据调整这些数据的全因死亡率，并通过这些数据探讨在初次手术后随着比率的增特而产生翻修手术的终生不确定性。学者人员对在1991年1月底1日至2011年8月底10日间合计63 158可有全髋肌肉置换术和54 276可有全膝肌肉置换术顺利收尾了随访，最长随访时间为20年。学者人员发现：全髋肌肉置换术：10年假体生存率为95.6%（95% CI，95.3-95.9），20年假体生存率为85.0%（95% CI，83.2-86.6）；全膝肌肉置换术：10年假体生存率为96.1%（95% CI，95.8-96.4），20年假体生存率为89.7%（95% CI，87.5-91.5）。70岁以上的病患者在全髋肌肉置换术或全膝肌肉置换术后能够翻修手术的终生不确定性约为5%，特殊性别差异无统计学意义。然而，对于那些比率小于70岁即顺利收尾手术的病患者，翻修手术的终生不确定性增特，甚至在50岁时给与手术的男特殊性中所很高达35%（95% CI，30.9-39.1），同时男特殊性和女特殊性病患者之间有较大的差异（在同一比率三组中所女特殊性的不确定性比男特殊性低15%）。比率小于60岁的病患者给与翻修手术的中所位时间为4.4岁。学者人员认为该学者带有重要意义——比率对全髋肌肉或膝肌肉置换术后翻修手术的不确定性的重要特殊性，该学者的结果也挑战了越来越多的年轻病患者并不需要顺利收尾全髋肌肉或膝肌肉置换术的趋势。学者人员愿意该学者结果能给临床研究医生的病患思路提供帮助，尤其是年轻的病患者。【5】LANCET：科巴拉嗪与利培酮单药病患精神障碍病患者阴特殊性病症的比较同类标准型，一项登载在至高无上时代周刊LANCET上的学者旨在分析报告新一代抗精神病药科巴拉嗪对成年病患者阴特殊性病症的效果。在此项随机、安慰剂、3b期飞行测试中所，学者者们招募了欧洲11个国家66个学者中所心（主要是的医院和大学诊所，少数私人诊所）中所，带有长期以来（> 2年）、稳固的精神障碍和主要阴特殊性病症（> 6个月底）的18-65岁的学龄前。通过交互式因特网反应系统将病患者随机相应（1：1）至吗啡固定药物科巴拉嗪（3mg，4.5mg [目的药物]或6mg /天）或利培酮（3mg，4mg [目的药物]或6mg /天）的26周基本上治疗；先前的用药在2上半年暂缓。学者结清高示：自2013年5月底27日至2014年11月底17日，筛选533可有病患者，461可有（86％）病患者随机给与病患（科巴拉嗪230可有，利培酮231可有）。 460被包括在安全及群集体中所（一个病患者在学者用药摄入量之前中所止）。在科巴拉嗪三组中所，230名病患者中所的227名（99％）以及在利培酮三组中所230名病患者中所的229名（99％）包含在修改的意向病患人群集中所（每三组收尾26周病患的有178名[77％]） ）。科巴拉嗪的大约日药物为4.2mg（SD 0.6），利培酮为3.8 mg（0.4）。在适用科巴拉嗪病患中所的123名（54％）病患者以及适用利培酮病患的131名（57％）病患者中所路透社了在病患中所经常出现的缺失意外事件（可有如气喘，静坐不能，精神障碍急转直下，头痛，焦虑）。适用科巴拉嗪病患三组使得PANSS-FSNS从基线到第26周的最小二乘大约变异大于利培酮病患三组（科巴拉嗪为-8.90分，利培酮为-7.44分，最小二乘仅有数差为-1.46,95％CI -2.39至-0.53; p = 0.0022;波动形状0.31）。利培酮三组中所的一名病患者因经常出现与病患所谓的死亡。此项结果默许科巴拉嗪病患精神障碍的阴特殊性病症中所有一定。【6】LANCET：回肠胃酸河运抗原抑止剂GSK2330672对原发特殊性胃特殊性胆管炎炎症病症的学者同类标准型，一项登载在至高无上时代周刊LANCET上学者报告了GSK2330672，一种并不需要特殊性人类回肠胃酸河运抗原（IBAT）抑止剂，在病患原发特殊性胃特殊性胆管炎与炎症病患者中所的和相容特殊性。学者者们在英国两个的的医院顺利收尾了2a期、安慰剂、随机、治疗法折衷、斜向飞行测试。在对外开放治疗法飞行测试2周后，在斜向序列中所的两个近十年的14天病患之后，以1：1的比可有随机相应病患者，分别给与GSK2330672或治疗法病患，每日两次。病患期后给与14天单盲治疗法随访期。主要终点是GSK2330672的相容特殊性，适用临床研究和实验室模板分析报告，以及由胃肠道病症评定量表评定的依赖特殊性。次要终点是适用0至10数值评定量表（NRS），原发特殊性胃特殊性胆管炎（PBC-40）炎症区域内评价和5-D炎症量表测量的炎症评价的变异；肝脏总胃酸和7α C4，以及熊去钾胆酸及其结合物的药代凝聚态模板的变异。此项学者确信：在带有炎症的原发特殊性胃特殊性胆管炎的病患者中所，通过适用GSK2330672顺利收尾14天的回肠胃酸河运抗原抑止有良好的依赖特殊性，没有人更为严重的缺失意外事件频发，并且证明了其带有增特炎症更为严重特殊性的利尿。 GSK2330672带有作为病患原发特殊性胃特殊性胆管炎中所的炎症的清高着和新颖的潜能。呕吐是与GSK2330672病患关的的最罕见的缺失意外事件，这似乎限制此用药的长期以来适用。【7】LANCET：很心血管营养不良病患应运而生——quadpill！同类标准型，一项登载在时代周刊LANCET上的学者旨在分析报告超低药物用药共同病患是否可以满足这些消费。学者者们想到了一个随机、治疗法折衷、安慰剂、斜向飞行测试的quadpill-单个胶囊含四种降皮质醇用药，每中所用药酸度为这两项四分之一药物（厄贝沙坦37.5mg，氨氯地平1.25mg，氢氯对乙酰氨基酚6.25mg，阿替洛尔12.5mg）。学者指出：2014年11月底至2015年12月底，合计对55名病患者顺利收尾了随机飞行测试，其中所21可有给与随机化病患。大多数人的大约比率为58岁（SD 11），24不间断收缩压和舒张压的基线准确度分别为154（14）/ 90（11）mm Hg和140（9）/ 87（8）。一名学龄前在随机分三组后拒绝参与，两名病患者由于行政机关理由退出。治疗法校准的quadpill病患三组24不间断皮质醇的收缩压降低为19mm Hg（95％CI 14-23），办公室皮质醇降低22 / 13mm Hg（p _0.0001）。在quadpill病患之后，18名大多数人中所的18名（100％）病患者的皮质醇低于140/90 mm Hg，而治疗法病患之后的18名病患者中所仅有6名（33％）（p = 0.0013）。飞行测试没有人更为严重的缺失意外事件，所有病患者报告话说quadpill较难刷牙。此项学者还系统综述了一种用药在四分之一药物的36个飞行测试（n = 4721大多数人）和两种用药在四分之一药物的6个飞行测试（n = 312）。合并的治疗法校准的皮质醇降低依赖特殊性分别为5 / 2mmHg和7 / 5mmHg（两者p _0.0001），并且两种方案仅有没有人路透社频发副依赖特殊性。此项学者结果在以前的随机事实的背景下指出，用药四分之一药物病患的理论上可以在各类伏特用药之间相特，并似乎在临床研究上超越皮质醇降低的效果。唯能够再进一步检查quadpill概念以学者针对这两项病患的并不需要和长期以来依赖特殊性的有效性特殊性。【8】LANCET：2标准型白血病小贴士 目前，亚洲地区有4.15亿人脑癌白血病，此外，唯有约1.93亿白血病人没有人被诊断为白血病。2标准型白血病九成白血病病患者的90％以上，它可以产生了消化道和大血管等一些列肾衰竭，这对病患者和护理者产生沉重的心理和四肢痛苦，并对保健系统产生更大开销。尽管对2标准型白血病的关的不确定性因素有了更特多的了解和认识，并制定了事与愿违的预防构想，但是在亚洲地区以内，该营养不良的生育率和流行率仍然继续上升。通过临床研究筛查和可用的安全及有效性的病患及20世纪侦测，可以通过20世纪预防或者延时肾衰竭从而降低生育率和死亡率。增特对特定白血病表标准型和等位基因的阐释和认识似乎有效地对2标准型白血病病患者这两项更特话说明和定制的管理方案。【9】LANCET：细甲状腺肿风湿热应该采用何种钾疗方式？同类标准型，一项登载在至高无上时代周刊LANCET上的撰文学者了HFWHO是否能够增强痉挛默许，较短予钾时间。这项学者是对外开放的、四期随机折衷飞行测试，学者者们招募了比率小于24个月底的脑癌中所度细甲状腺肿的孩童，他们仅有求诊于詹姆斯·库珀的医院的急诊科或塔斯马尼亚新南威尔士詹姆斯·库珀孩童的医院的诊疗计量。将病患者随机相应（1:1）至HFWHO三组（仅有容量大为1L / kg每分钟，减至为20L / min，适用1:1的空气-钾气比，仅有FiO 2为0.6）或准则病患三组（冷壁钾100％，通过婴儿颈底板给与低容量大至仅有2L / min），并顺利收尾生于时的胎龄低层。主要结果比如话说随机化开始到终于一次适用钾疗的时间。所有随机化的孩童被划入初步和二次安全及分析。该飞行测试在塔斯马尼亚新西兰临床研究飞行测试注册注册处注册注册，N为ACTRN12612000685819。此项学者确信：与准则病患相比，HFWHO没有人清高着增特钾气时间，这指出20世纪适用HFWHO不似乎会相反中所度更为严重细甲状腺肿的潜在营养不良过程。 HFWHO似乎带有救援治疗的依赖特殊性，以增特能够很高成本高重症监护的孩童比可有。【10】LANCET：甲氨蝶呤能否增特肌肉内视网膜对从小肌肉炎的？同类标准型，一项登载在至高无上时代周刊LANCET上的撰文学者了吗啡甲氨蝶呤能否增特肌肉内视网膜的。这是一项在佛罗伦萨十家的医院顺利收尾的前瞻特殊性、对外开放特殊性、随机飞行测试。将18岁此表的病重孩童随机相应（1：1）分为单独肌肉内给与视网膜或与吗啡甲氨蝶呤三组合（15mg / m 2；仅有20mg）三组。适用的视网膜是曲安奈德（颈、肘、腕、膝和胫骨肌肉）或甲醛甲泼橡胶（如距下和跗骨肌肉）。此项学者没有人掩盖病患者或学者者病患相应的个人信息。学者的主要结果是意向病患人群集中所在12个月底时所有注射肌肉中所肌肉炎缓解的病患者比可有。该飞行测试在欧洲委员会临床研究飞行测试注册注册注册，EudraCT号2008-006741-70。学者指出：2009年7月底7日至2013年3月底31日，合计筛选226名大多数人，随机相应102名病患者顺利收尾单独的肌肉内视网膜病患；105名病患者顺利收尾肌肉内视网膜特甲氨蝶呤病患。单独适用肌肉内视网膜病患三组中所有33可有（32％）病患者，肌肉内视网膜和甲氨蝶呤共同病患三组有39可有（37％）病患者所有注射肌肉的肌肉炎得不到缓解（p = 0.48）。给与甲氨蝶呤共同病患三组中所有20名（17％）病患者经常出现缺失意外事件，其中所有两名病患者永久病患暂缓（一名由于脾肝功能增特，一名由于胃肠道疲倦）。没有人病患者频发更为严重缺失意外事件。此项学者确信：共同给与甲氨蝶呤没有人增特肌肉内视网膜病患的有效性特殊性。能够再进一步的学者来确定最佳病患思路。