体外核爆炸碎石：仰卧位优于俯卧位

游离向内泥（SWL）是外科手术后端胆囊囊肿安全有效性的方法。外科手术中最常见的是双肩位，但是其缩减腹压、缩减肺活量等弱点，使得研究人员借助一种更加安全有效性的开展游离向内泥。

克里特岛Zagazig大学的Mostafa 等开展了一项前瞻性的随机对照研究，评估了仰卧位SWL外科手术后端胆囊囊肿的，结果挖掘出仰卧位游离向内泥的是显着的，并且高于双肩位游离向内泥，书评刊发在最近的Urology上。

图1. 仰卧位游离向内泥

该研究不属于了98名后端胆囊囊肿症状。不属于的标准为症状囊肿是不脱辐射的，且≤10 mm，排除指证为有脱辐射的、>10 mm的囊肿，必须辅助外科手术以及有SWL禁忌症的症状。受试者被随机分为两组：举例来说接受双肩位SWL外科手术（49人），另举例来说接受仰卧位SWL外科手术（49人）。

SWL术后评估包括外科手术后两周的KUB平片，如果有必须，可在外科手术后每隔一同月开展一次KUB定期检查，直至术后3个同月。KUB平片上无可见的打散囊肿碎块可并不认为囊肿被取净，而3个同月后仍有囊肿碎块或者必须胆囊脱外科手术则并不认为外科手术败北。

结果挖掘出，双肩位组和仰卧位组，第一次SWL术后的囊肿取净率共有44.9%和75.5%；第二次SWL败北后必须胆囊脱扫除囊肿的均值共有34.7%和8.2%；SWL外科手术总的成功率共有65.3%和91.8%。

上述结果可以看出，仰卧位SWL外科手术胆囊后端囊肿的真实感是显着的，同时高于双肩位SWL。

根据欧洲尿石症管理指南，SWL是后端胆囊囊肿的一线外科手术方案。尽管许多泌尿外科医师采行双肩位的SWL外科手术，但是这样才会缩减腹压、缩减肺活量。同时皮肤到囊肿的间距来得长，肠内气体意味著消退向内真实感。这篇书评证实SWL中采用仰卧位显着，同时通过双肩位和仰卧位SWL的来得，为后端胆囊囊肿的理想外科手术提供了更加丰富的信息。

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撰稿： 汤井源