前列腺增生不必急于手术

前列腺增生症是一种老年男性的常见病，发病年龄大多在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高，已成为泌尿外科的常见病。前列腺增生的患者，会呈现尿量减少、排尿困难、尿频、尿急、尿失禁、血尿、肾功能减退等症状，还有增生组织恶化患上前列腺癌的危险。药物足以缓解不少患者的症状，但较大或阻塞膀胱口的前列腺增生就手术治疗成果较佳。

最新的汇总分析研究表明：对于良性前列腺增生症，采用经尿道微波温热疗法能够明显地改善患者的排尿状况，与目前常采用的经尿道前列腺切除术相比，疗效相差不多，且之后呈现逆行射精、须要输血、产生尿道狭窄需再次治疗的风险要低较多，不过在症状及尿流方向较少改善，因复发而需后续治疗的机会要高较多。

另一方向，经尿道微波温热治疗较迟见效，通常要龟头炎至6月后才明显。手术后要继续用导尿管时间也较长。因此，对于前列腺较大，药物疗效不满意，但不必很快有疗效的患者，尤其是做切除手术风险较高的患者，经尿道微波温热疗法应是较好选择。

研究者评估了6个研究，共涉及540名患者，平均年龄67.8岁，病症水平在不同治疗组中均没有差别。治疗结束后即察觉，接受经尿道前列腺切除术患者的排尿问题分值下降了77%，接受经尿道微波温热疗法患者的下降了65%，病症均有明显改善。

在后续的跟踪观察中察觉：在接受经尿道前列腺切除术与经尿道微波温热疗法的患者相比，逆行射精的产生率为57.6% ：22.2%；输血率为5.7%： 0%；前者因尿道狭窄而需再次治疗的风险为后者的近10倍（9.76）。但因前列腺增生复发而需再次治疗的风险，后者反过来为前者的10倍。（实习编辑：张岚）