PLOS Med： 30-45岁时还有必要注射HPV乙型肝炎么？过期不候！

自2006年起，美国政府出台了相关税制，建议对26岁请注意的儿童女性同步进行常规的人类瘤狂犬病（HPV）抗狂犬病疫苗接种。2009年，该项税制扩展到21岁请注意的儿童成年。此后，随着抗狂犬病飞行测试数据的涌现，HPV抗狂犬病疫苗接种税制也同步进行了修定。

最初，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致胰脏的特性——据估计70%的宫颈胰脏以及一定%的胰脏、阴部胰脏、胰脏、胰脏和口咽胰脏都是由这两种特性引起——有2种HPV抗狂犬病可选用。

除此以外，一种新的为数不多抗狂犬病(HPV-9)获得使用权，该抗狂犬病可一次性针对7种高危HPV变异(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些变异占去宫颈胰脏发病的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的预防性。现在所有的HPV抗狂犬病在预防性抗狂犬病靶向HPV感染和胰脏前病变上都其实都有很高的，对于以前没有感染过这些特性的人来说，是很直接的。

现在，有不少第三世界正在考虑将HPV抗狂犬病疫苗接种的成年最低提高到45岁，但这种税制的公共卫生价值尚不明确。为此，来自美国政府哈佛大学T.H. Chan公共卫生医学院的技术管理人员对现有宫颈胰脏SNP的或多或少下，30-45岁成年人HPV抗狂犬病疫苗接种的影响和费用同步进行了统计分析。

研究管理人员利用了2个独立的HPV微观模拟模型来评量将女性（26岁）和成年（21岁）疫苗接种HPV抗狂犬病的成年最低延长至30、35、40或45岁的费用实用性。这些模型经过经验性测量，以再现美国政府人口总数中都HPV和相关胰脏症的财政负担。

同时，用作只不过和将来抗狂犬病疫苗接种、抗狂犬病、宫颈胰脏SNP和费用的标准化同步进行比较。统计分析的结核病结果最主要宫颈胰脏、胰脏、口咽胰脏、阴部胰脏、胰脏和胰脏，以及生殖器疣。

得出结论，两种模型都计算，随着HPV抗狂犬病疫苗接种成年最低的增加，费用更高，但健康实用性差异不大。女性和成年30岁、35岁和40岁请注意的抗狂犬病疫苗接种解决方案的费用实用性低于45岁请注意的抗狂犬病疫苗接种解决方案，后者的相对于费用实用性比(ICER)大于尤其接受的最低，即20万美元的准确性缩减人类-年(QALY)。

注：准确性-缩减人类年或准确性-缩减人类-年（QALY）是结核病财政负担的一般举措，其中都最主要两个准确性和数量的生活居住。它用于经济评量中都，以评量医疗打压的价值。

进一步，当最主要所有与HPV相关的结果时，疫苗接种抗狂犬病至45岁的ICER为每获得一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关宫颈SNP依从性、抗狂犬病费用和非宫颈HPV相关胰脏症的自然史改变对抗狂犬病疫苗接种解决方案的费用实用性有重大影响。

上述结果提示，30至45岁的人群疫苗接种HPV抗狂犬病可能不能超过“物有所值”的目标。这也提醒我们，HPV抗狂犬病注射要趁早。

参考文献：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.